手术治疗前列腺增生

 手术治疗前列腺增生

            前列腺增生是男性的一个生理过程,在雄激素的作用下,男性在40岁开始会出现前列腺增生的现象,50%的50岁-60岁男性有病理上的前列腺增生,说的就是医生说的前列腺增生症,80岁时患病率可超过90%。因此,前列腺增生已成为老年男性的常见病。大多数早期的前列腺增生,对患者的排尿症状并无明显的影响,医生一般都主张通过药物治疗来改善排尿症状,病人没有必要接受手术治疗。但是,如果长期药物治疗症状无变化,甚至逐渐加重,如前列腺增生严重影响患者的排尿功能和生活质量,或者出现了相关的并发症:血尿、膀胱结石、一年五六次的尿路感染,肾积水、甚至肾功能衰减,这些情况出现后,病人就应该接受专家的建议及时选择手术治疗。

          专家表示,在门诊病人中,经常会有一些老年前列腺增生的患者由于不堪痛苦,要求手术治疗,但其中一部分已过70岁的病人因健康情况太差,有的有了严重的心血管病变,心功能不全;老年慢性支气管炎、肺气肿已引起肺功能不全;有的出现严重肾功能不全等等,均不能耐受手术,而痛失了手术治疗的最佳时机。还有一些病人害怕术后产生性功能丧失、尿失禁而不愿意手术。其实,随着医学的进步,前列腺增生的手术方式也日益改进,其风险也大大降低了。

          手术治疗有经尿道前列腺切除术和开放手术两种途径。经尿道前列腺切除术。应用器械经尿道将前列腺一小块一小块切除,因此前列腺不能太大(一般50g左右),切除时间不能太长,如术前考虑切除时间长,出血量大,或术中发现出血难以控制,应改为开放手术。由于没有腹部切口,手术后恢复快,目前各省市的大医院中,有75%需手术的病人经此类手术治疗,被称为前列腺手术治疗的金标准。开放手术中目前最常用的是耻骨上前列腺切除术。耻骨上前列腺切除术是指经下腹部切口经腹膜外膀胱摘除前列腺。此手术已有100多年的历史,手术操作不断改进,主要是尿液引流和止血方法两个方面。经过多年临床实践确定了膀胱造口和留置导尿管双重尿液引流方法。由于止血方法的改进,手术死亡率大为降低,至今,耻骨上前列腺摘除术仍为开放手术中常用方法。

          前列腺手术治疗后,病人(甚至少数大夫)认为治疗结束,部分病人术后2—3个月又出现排尿不畅,严重者不能排尿。因此患者出院后,应在门诊继续观察、了解尿道情况半年为妥,如出现上述情况,可得到及时处理。当今,大多数医院已经放弃了传统的创伤较大的开放性手术,而施行经尿道的前列腺摘除或激光汽化手术,这类手术没有皮肤切口,对患者的打击相对较小,术后患者恢复快。其中经尿道前列腺电切术,是目前世界上前列腺增生手术治疗的最佳方法。激光手术,也是经尿道这条天然通道,通过激光切除增生的前列腺,手术创伤也大大减少。

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